如何走出集中供氧技術(shù)應用誤區(qū)
2018/10/20 15:25:03
作為醫(yī)用供氧的重大革命 —— 以集中供氧取代氧氣瓶分散供氧，由于其具有快捷，安全、清潔、雅靜和空間占用少等優(yōu)點，不僅極大提高了醫(yī)療單位的醫(yī)療效率、社 會效益和經(jīng)濟效益，更重要的是使對患者加大了生命安全保障系數(shù)。從而使患者對醫(yī)院產(chǎn)生較強的信任感和依賴性，充分發(fā)揮 “ 氧氣是維系生命第一要素 ” 的重要作用，而受到全社會的認可和關(guān)注。尤其是敺塹鋽之后，由于國家強調(diào)、政府重視，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu) 對集中供氧技術(shù)加大了應用力度，使集中供氧技術(shù)在全國縣級以上醫(yī)院得到全面推廣。在有些經(jīng)濟發(fā)達的省市和地區(qū)，其鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也已采用，使醫(yī)用集中供氧技術(shù)應用出現(xiàn)了前所未有的高潮。 在醫(yī)用集中供氧技術(shù)的應用高潮中，筆者接觸到某些應用單位負責人，在應 用觀念和實踐中，忽視了該技術(shù)的客觀性和科學性而進入了某些誤區(qū)，給單位造成了不應有的經(jīng)濟損失，也給集中供氧技術(shù)帶來了不良影響。
誤區(qū)一：盲目崇拜進口設(shè)備就集中供氧技術(shù)設(shè)備而言，我國致力于集中供氧研究的權(quán)威專 家顧安忠 教授認為： “ 國內(nèi)醫(yī)院集中供氧技術(shù)屬于成熟技術(shù)，國內(nèi)外并無太大的差距 ” （《醫(yī)用工程》創(chuàng)刊號 43 頁倒數(shù) 6 ～ 7 行）但有的單位負責人卻依然認為國外的好。如山東某醫(yī)院放著國內(nèi)四十幾萬元的制氧機不用卻耗資百萬余元購買進口設(shè)備，結(jié)果安裝不到四年就不能用了，只好拆除。還有上海某醫(yī)院在管道連接上提出 “ 必須是進口不銹鋼件 ” ，因為國外均采用銅件，所以，這個要求根本就不能滿足。
盲目崇拜進口設(shè)備及配套件的傾向，不僅使這些單位蒙受經(jīng)濟損失，而且嚴重影響了醫(yī)療時效，影響了醫(yī)院形象。
誤區(qū)二：過于追求豪華
追求豪華的傾向主要表現(xiàn)在供氧管道設(shè)備帶上（也稱設(shè)置帶、治療帶、組合帶等），設(shè)備帶的作用主要有三個：一是把幾個供氣終端（如氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、氮氣、笑氣等）和電源照明及插座、醫(yī)用通訊分機等綜合設(shè)置于上；二是罩住氣體管道及電源通訊線路，從視覺上感到整潔、美觀、典雅、心情舒暢；三是便于醫(yī)護人員識別功能和操作使用。但在推廣中，卻發(fā)現(xiàn)不少單位片面追求外觀豪華的現(xiàn)象普遍存在，而且已在醫(yī)療界形成攀比風。推廣企業(yè)為了適應應用方的這一要求，也就順水揚帆。設(shè)備帶從規(guī)格上由開始的盒式發(fā)展為窄帶式、寬帶式、超寬帶式，并且從長度上整墻覆蓋；材質(zhì)上從鍍鋅鐵皮、不銹鋼板發(fā)展為鋁合金；從花色上由素白電泳發(fā)展為靜電彩色噴塑等�？雌饋硐袷强萍歼M步了，實質(zhì)上功能照舊。只不過是加大了供氧設(shè)備成本，增加了投資，最終是增加了患者的負擔，實在是弊多利少。
誤區(qū)三：標榜低價位
就科學價值而言，任何物質(zhì)和精神商品，其價格和價值必須相符，不論價格過低于或過高于價值，都是不科學、不合理的，從客觀上都違背了價值規(guī)律。在醫(yī)療界，有的集中供氧技術(shù)應用單位，在招標時單純追求 “ 低價位 ” 而提出誰的價格最低就用誰的，把價格低作為中標的惟一標準。如 2002 年山東泰安某醫(yī)院把價值 20 余萬元的集中供氧設(shè)備，以 8 萬元的低價轉(zhuǎn)給了不具備制裝條件的某單位，在交工運行時，被醫(yī)藥局檢查發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)設(shè)備從工藝到材質(zhì)均嚴重違背設(shè)計標準。結(jié)果被處以 “ 嚴令拆除，罰款 20 萬元，限期整改 ” 。
誤區(qū)四：環(huán)節(jié)設(shè)置繁瑣
集中供氧系統(tǒng)設(shè)備的最大特點是：操作簡便快捷，給醫(yī)護人員盡多的救護空間，給患者以足夠的生命安全系數(shù)，以獲取最佳的醫(yī)療效果。而若在集中供氧系統(tǒng)設(shè)備中，過多的設(shè)置某些環(huán)節(jié)，不僅不能充分發(fā)揮集中供氧特點，而且還會成為醫(yī)療累贅。如有的推廣企業(yè)，在每間病房只設(shè)兩張病床的情況下，設(shè)備帶上只在進氣一端安裝一個維修閥就足夠了，可它還要在供氧終端的后部再加一個小維修閥。說某一終端出現(xiàn)漏氣、堵氣時，可關(guān)閉該終端系統(tǒng)進行維修而不影響其他終端供氧，聽起來似乎很有道理，但細究起來卻發(fā)現(xiàn)該說法并不科學，因為終端漏氣，只需簡單的維護手段便可使供氧正常運行，無需關(guān)掉閥門。又如，只對病房供氧的項目，也要求設(shè)置二級減壓裝置，并沒有多大必要。因為病房供氧壓力穩(wěn)定在 0.4 ～ 0.5mpa 就可以滿足患者吸氧要求。在病房一次減壓直送病房效果最佳，另設(shè)二級減壓，不僅加大投資而且還加大了產(chǎn)生故障的概率。但若對供氧壓力患者不同要求的科室應按實際需要而設(shè)，不可千篇一律。在這里，需要強調(diào)實事求是、科學應用集中供氧技術(shù)。擯棄 “ 環(huán)節(jié)越多越好 ” 的觀念。應該記住一條真理：氧氣系統(tǒng)運行環(huán)節(jié)越多，發(fā)生故障的概率就越大，反之則越小，氣流運行更暢通。
誤區(qū)五：忽視操作安全措施
“ 安全第一 預防為主 ” 是各行各業(yè)必須遵循的工作方針。在集中供氧系統(tǒng)設(shè)備操作中，亦不例外。但有的應用單位則錯誤的認為： “ 先進的集中供氧系統(tǒng)設(shè)備具備雙路供氧、自動切換的功能，并配有聲光報警裝置，無需專人職守 ” 。因此，不設(shè)專人職守，更談不上科學操作了，出事故也是在所難免的�！� 殊不知，任何先進的儀器和設(shè)備總是要操作和管理的，否則出現(xiàn)特殊情況或外力作用就會給設(shè)備造成干擾或損壞，引發(fā)設(shè)備事故和醫(yī)療事故。為此，規(guī)范的集中供氧技術(shù)推廣企業(yè)在對供氧系統(tǒng)設(shè)備交付使用時，都附有《安全操作規(guī)程》和《使用注意事項》等文件。應用單位必須認真遵守和切實執(zhí)行，決不可掉以輕心。以上 “ 五大誤區(qū) ” ，筆者數(shù)年來在集中供氧技術(shù)推廣中，親身感受到的。有的較有代表性、全面性。為此作以提示，以提醒尚待應用的醫(yī)療單位免入誤區(qū)；已經(jīng)步入誤區(qū)者，盡快走出誤區(qū)。使集中供氧技術(shù)得以科學推廣，合理應用，健康發(fā)展。
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